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치핵이란
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배변 시 항문관의 점막 바로 아래층(점막하층)에 대변을 부드럽게 나오게하는 연부 쿠션 조직이 있습니다. 이 연부 쿠션 조직은 혈관이 풍부하게 있으며 혈관의 염증성 변화 등으로 부종이 생기거나 다른 이유 등으로 연부 쿠션 조직이 비정상적으로 커져 항문 밖으로 밀려나온 경우를 치핵이라고 말합니다.
즉, 항문에 현관의 확장 및 항문피부나 점막 등이 덩어리를 이루어 항문 쪽으로 부풀어 오르거나 항문 밖으로 나오는 것을 말하며 항문의 안쪽으로 생기면 내치핵 바깥쪽으로 생기면 외치핵이라고 부릅니다.
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치핵의 원인
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고 섬유질 음식과 하루 6~8잔 정도의 수분을 섭취하면 증상 개선에 도움을 줍니다.
또한 배변 시 과도한 힘주기를 피하고 식이섬유 보조제를 복용하는 것이 좋습니다.
배변장애가 아주 심할 경우에는 질벽봉축술(일명 이쁜이 수술)이 필요합니다.
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01. 유전적인 요인 - 부모 중 치질을 앓은 경험이 있으면 자녀에게도 치질이 걸릴 확률이 매우 증가합니다.
02. 직업적 요인 - 오래 앉아 있거나 무거운 것을 많이 드는 직업의 사람에게서 흔히 발생합니다.
03. 배변 습관 - 변비나 설사를 자주하는 사람과 습관적으로 대변을 오래 보는 사람에게서 흔히 발생합니다.
04. 음식물에 의한 요인 - 술을 자주 마시거나 섬유질을 적게 섭취하는 경우와 자극성 음식을 자주 먹는 사람에게 흔히 발생합니다.
05. 복압의 증가 - 임신이나 기침을 많이 하는 경우, 복압이 많이 오르는 운동을 하는 경우에 흔히 발생합니다.
06. 연령 증가 - 나이가 들면서 항문이 혈액순환이 나빠지고, 조직이 약해져서 발생합니다.
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분류 |
내치핵 |
외치핵 |
혼합치액 |
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병변 |
치상선 상부의 내치핵 정맥총의 병변 |
치상선 상부의 내치핵 정맥총의 병변 |
내치핵과 외치핵이 합쳐진 상태 |
|
특징 |
주로 혈관 성분으로 출혈의 주된 원인 |
주로 살점 성분으로 통증과 종괴의 주된 원인 |
어느정도 진행된 치핵은 혼합치액인 경우가 대부분 |
|
증상 |
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분류 |
1도 |
2도 |
3도 |
4도 |
|
병변 |
|
|
|
|
|
특징 |
배변 시 가끔 출혈만 있으며혈관의 신출성이 있어서 만져서는 만져지지 않고 출혈만 보이는 상태 |
통증은 별로 없으나 가끔 혹은 자주 출혈이 있으며 배변 씨 밀고 나왔다가 저절로 들어가는 상태 |
배변 시 항문 밖으로 밀려 나오며 손으로 밀어 넣어야 들어가는 상태 통증과 출혈이 잦아지면서 불편감이 느껴짐 |
빠져나온 항문 점막이 손으로도 집어 넣을 수 없거나 집어넣어도 다시 나옴 통증이 심함 |
|
증상 |
보존적 요법 혹은 외과적 치료 |
외과적 치료 혹은 수술 |
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치질의 증상
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01. 출혈
정상 치핵 조직이 어느 정도 커지면 배변 시 점막이 손상을 받아 피가 납니다. 이 경우의 출혈은 대개 선홍색을 띠며 양은 휴지에 묻는 정도에서 변기가 붉어질 정도로 뿜어져 나오는 정도까지 다양합니다.출혈이 심할 경우 만성적인 심한 빈혈을 유발하거나 때로 실신이나 저혈량성 쇼크에까지 빠지는 심각한 경우도 보게 됩니다.
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02. 탈항
출혈만 하던 단계에서 더 진행하면 치핵조직이 항문 밖으로 나오게 됩니다. 편의상 배변 시 느낄 수 없을 정도로 나왔다 저절로 들어가는 단계를 치핵 2기, 항문 밖으로 나오는 것을 쉽게 느끼고 대변 후 한참 동안 기다리거나 손으로 밀어 넣어야 하는 단계를 치핵 3기, 항상 항문 밖으로 치핵이 나와있는 단계를 치핵 4기라 구분합니다. 내치핵은 탈항이 되어도 부종 등의 합병증이 없으면 아프지 않습니다.
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03. 통증
항문 안의 치핵을 내치핵, 항문 밖의 치핵을 외치핵으로 구분하는데 통상은 이 두 치핵이 합쳐진 혼합치핵의 경우가 더 많습니다. 평소 치핵은 통증이 없지만 외치핵 내의 혈관이 터져 혈전(핏덩어리)이 생기거나, 내치핵이 빠져 나온 상태로 오래 방치되어 부어서 다시 안으로 들어가지 못하면 심한 통증을 유발합니다. 평소 통증이 없는 치핵도 항문 밖으로 오래 빠져 나와 목이 졸리게 되면 혈액공급이 되지 않아 썩어버리게 됩니다. 이를 감돈치핵 이라고 하는데 이는 극심한 통증이 동반되고 응급수술을 할 경우가 많으므로 빨리 병원으로 오셔야 합니다.
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