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치루란?
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항문을 둘러싸고 있는 괄약근 사이에는 배변 시 윤활작용을 하는 물질을 분비하는 샘(항문샘)이 있어 윤활물질을 만들어 직장과 항문이 연결되는 곳에 나 있는 구멍을 통해 분비합니다. 이 구멍을 통해 세균이 침입하여 항문샘에 염증이 생기고 고름이 잡히는 병을 항문주위농양이라고 합니다. 이 고름이 커지면 항문주위의 피부나 직장을 통해 구멍을 내고 배농하게 되는데 이렇게 항문샘을 중심으로 항문 밖에서 항문 속으로 통하는 길이 생긴 경우를 치루라고 합니다.
즉, 항문샘 염증의 급성기를 항문주위 농양, 만성기를 치루라고 생각하시면 쉽습니다.
즉, 항문샘 염증의 급성기를 항문주위 농양, 만성기를 치루라고 생각하시면 쉽습니다.
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치루의 원인
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배변 중 생긴 항문 벽의 상처를 통해 세균이 침입하거나, 설사 시 분변의 감염으로 염증 및 농양을 유발하게 됩니다. 드물게 염증성 대장염, 결핵 등에 의해서 발생할 수도 있습니다.
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치루의 증상
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수년이나 수개월 전부터 항문 주위에 농야이나 분비물이 생깁니다. 항문 주변으로 외공을 볼 수 있으며 항문 주변을 만져보면 마치 심이 박힌 듯 딱딱한 치루관이 만져집니다. 외공이 없는 경우도 있으며, 심한 통증을 동반합니다.
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영유아 항문 주위 농양
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약물을 이용한 대중요법과 국소적인 주사요법으로 탁월한 치료화과를 기대할 수 있습니다. 주사요법의 경우 가려움증이 오래되어 항문 주위 피부에 변성이 온 경우에 간단한 주사요법을 통하여 치료가 가능합니다.
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| 특징 | 치료 |
| 1세 미만의 남아에게 주로 발생합니다. 대변을 자주 보거나 묽은 대변을 보는 경우에 많이 발생하여 자연 치유되는 경향이 강하고 만 1세가 될 때까지는 대부분 치유됩니다. | 농양이 형성되기 전에는 항생제를 투여하면 효과가 있습니다. 농양이 형성되면 절개배농을 해야 하며, 수개월 동안 반복하여 농양이 형성되거나 줄기모양의 누관이 촉지되는 경우 수술이 불가피합니다. 그러나 영유아에 발생하는 치루는 대개 단순 치루이므로 간단한 수술로 재발없이 나을 수 있으며 항문 기능에 이상을 가져오지 않습니다 |
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치루의 치료 (치루절개술)
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치루 절개술이란 치루를 절개한 후 상처를 그대로 두어 상처가 자연히 차오르도록 하는 방법입니다.
99.9%의 완치율을 보이는 수술로 입원 기간이 3일 이하로 짧고 수술 후 통증도 거의 없습니다. 다만 수술 시에는 항문 괄약근이 손상을 입지 않도록 조심해야 하므로 숙련의에게 받는 것이 안전합니다.
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항문주위 농양과 치루수술의 실제
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Q. 항문주위농양수술은 마취와 입원이 필요한가?
A. 항문주위농양이라 뭉뚱그려 부르지만 실제 고름이 있는 위치에 따라 수술방법이 아주 다양합니다.
그리고 치루로 재발하는 것을 방지하기 위해 한번에 수술할 것인가 아니면 재발 시 다시 수술할 것을 감수하고 배농만 할 것인가에 따라 달라집니다. 엉덩이 쪽으로 벌겋게 부풀어 올라 피부와 고름주머니가 가까이 있고 치루로 재발할 경우 다시 수술하겠다고 한다면 국소마취 후에 배농만 하면 됩니다. 그러면 당연히 입원은 필요 없습니다.
그러나 고름이 깊숙히 자리잡았거나 재발 없이 한번에 수술해서 완치되기를 원한다면 엉덩이 쪽을 확실히 마취해야 하고 입원도 필요합니다. 한번에 수술을 끝내려 시작했어도 항문 속과 통해있는 길을 찾을 수 없거나 염증이 심하여 상처가 너무 커질 것 같으면 배농만 하고 나중에 재발할 경우 다시 수술하는 것이 더 나을 수 있습니다.
따라서 농양의 위치와 수술방법여부를 담당의사와 상의하여 본인에게 최선의 방법을 선택하여야 되겠습니다.
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Q. 치루는 잘 재발한다던데
A. 치루로 뭉뚱그려 말하지만 실제 고름길이 괄약근을 어떻게 지나오나에 따라 아주 다양합니다. 쉽게 구분하여 개방술을 하여도 괄약근에 큰 손 상을 주지 않는 경우를 단순치루, 개방하면 괄약근에 손상을 입어 변이 샐 염려가 있는 경우를 복잡치루로 생각하시면 되겠습니다. 다행히 70% 이상이 단순치루로 이런 경우 수술은 아주 간단하고 재발률은 3% 미만으로 아주 낮습니다. 복잡치루는 아주 드물지만 한 번 생기면 수술하기도 힘들고 재발률은 15%에서 많게는 30% 이상으로 높은 편입니다. 단순치루를 방치하면 복잡치루로 발전할 수 있으므로 수술이 쉽고 재발이 적은 단순치루일 때 빨리 수술하는 것이 최선입니다.
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Q. 치루수술은 얼마나 아픈가?
A. 예전에 항문수술은 통증으로 악명이 높았지만 그것은 치핵(치질)수술의 이야기이고 치루수술은 단순치루인 경우 거의 통증이 없습니다. 하루 내지 이틀 정도 입원 후 퇴원과 함께 별다른 불편함 없이 직장에 복귀할 수 있습니다