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하지정맥류질환은 그 원인, 증상 또는 병의 심한 정도가 매우 다양하여 한 두 가지 치료법만으로는 최상의 결과를 얻기가 어렵습니다.
또한 많은 하지정맥류의 경험이 없으면 적절한 치료가 이루어지지 않을 수 있으며 재발의 가능성도 높아집니다. 이에 저희 양산우리외과에서는 보다 더 나은 치료를 위하여 아래와 같은 치료법을 환자의 상태에 따라 복합적으로 선택하여 치료에 완벽을 기할려고 노력하고 있습니다.
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비수술적 치료
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수술적 치료
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레이저수술(레이저 정맥폐쇄술)
고주파 수술(고주파 정맥폐쇄술)
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| 치료법 | 혈관경화요법 | 정맥류 국소제거술 (보행성 제거술) | 발거술 | 레이저수술 |
| 원리 | 경화제를 주사로 주입하여 혈관의 섬유화를 유발하여 치료 | 극소마취를 하여 혈관을 제거 | 복재정맥을 근복적으로 절개하여 제거함 | 레이저 에너지를 이용하여 100~1,000도로 가열하여 치료 |
| 통증 | ★ | ★ | ★★★ | ★★ |
| 회복속도 | ★★★ | ★★★ | ★ | ★★ |
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발거술(절개술,스트리핑)
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가장 오래된 수술 방법으로 하지정맥류 치료의 근간이 되었던 방법입니다.
문제가 되는 뿌리혈관(복재정맥)을 수술적 방법을 통해 몸 밖으로 빼내어 제거하는 치료법입니다.
과거에는 3~4cm 가량의 절개를 하였으나 최근에는 5mm~1cm 미만의 미세 절개를 통해서 수술을 합니다.
혈관을 직접 제거한다는 점에서 가장 확실한 치료법으로 받아들여졌으나 이 방법 또한 재발이 되는 경우가 있습니다.
단점은 일정 부분 흉터가 반드시 발생하며 수술 후 멍듦, 통증이 반드시 발생합니다.
그렇지만 혈관의 직경이 너무 크거나, 구불구불한 동맥류성 변과가 심하거나, 피부에 가깝게 위치하거나, 혈전이 동반되어 있거나 등의 경우에는 광범위 발거술이 필요하기에 하지정맥류 수술법에서 꼭 필요한 수술법입니다.
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마취방법
국소마취, 수면마취, 부위마취
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일시적인 통증, 멍, 감각이상
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시술과정
혈관초음파 검사를 통하여 수술 여부를 확인합니다.
1cm이내의 절개를 통해 혈관을 묶은 뒤, '스트리퍼'라는 철사줄 형태 기구를 삽입합니다.
혈관 안으로 삽입한 시트리퍼를 사용하여 혈관을 몸 밖으로 당겨 제거합니다.
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레이저수술(레이저정맥폐쇄술, EVLA)
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문제가 되는 혈관을 혈관전용레이저를 이용하여 제거하는 방법으로 흉터와 통증이 반드시 동반되었던 절개수술에 비해 흉터가 적게 남고 통증이 적고 회복이 획기적으로 개선되어 하지정맥류수술 역사에 큰 획을 그은 신개념의 치료입니다. 역류가 발생한 문제 혈관 내 레이저 도관을 삽입하여 레이저광선을 정맥혈관 내벽에 조사해 이때 발생하는 열과 방출되는 레이저 광선이 혈관 내벽에 섬유화 반응을 유발하여 폐쇄시키는 원리입니다.
수술자의 손으로만 수술을 했던 과거의 발거술 (=절개술 =스트리핑)과는 달리 레이저수술은 레이저장비를 이용하여 수술하는 방법입니다.
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2~3일 뒤부터 가벼운 정상생활
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수술과정
혈관초음파 검사를 통하여 치료가 필요한 부위를 확인합니다.
실시간 초음파 영상을 확인하면서 레이저 도관을 문제의 혈관 속으로 삽입합니다.
레이저 기계에서 나온 레이저 에너지가 혈관 내벽에 손상을 주어 궁극적으로 혈관 세포가 사멸 또는 염증반응을 거쳐서 섬유화되어 사라지게 됩니다.
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레이저수술과 유사한 원리로 열을 이용하여 정맥폐쇄를 유발하여 치료하는 방법으로 절개 수술에 비해 흉터와 통증이 적은 2세대 수술법입니다.
역류가 발생한 문제 혈관 내에 고주파 카테터를 삽입하여 120℃의 일정한 열을 350º 전달하여 혈관의 열손상 및 섬유화 반응을 유도하여 역류가 생긴 혈관을 폐쇄하는 방식이며, 레이저 수술보다 수술 후 통증이 적고 회복이 빠른 방법으로 레이저 수술을 대체하는 것보다 진보된 방법으로 알려져 있습니다.
다만, 레이저 수술과 마찬가지로 혈관이 피부에 가깝거나 혈관이 과도하게 구불구불한 경우, 절개술과 병행해서 시행해야 하는 경우가 있습니다.
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수술과정
혈관초음파 검사를 통하여 치료가 필요한 부위를 확인합니다.
역류가 발생한 문제 혈관 내에 고주파 카테터를 삽입합니다.
120℃의 일정한 열을 360º 전달하여 혈관의 열손상 및 섬유화 반응을 유도하여 역류가 생긴 혈관을 폐쇄합니다.
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혈관경화요법
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정맥류 혈관에 혈관 경화제라는 특수한 약물을 주입하고 일정기간 압박하면 혈관이 경화되어 막히게 하여 정맥류를 치료하는 방법입니다.
혈관경화요법은 어열 혈관이 문제가 있냐에 따라서 적용 가능 여부가 결정됩니다.
즉, 외관상 경미해 보인다고 하더라도 뿌리 혈관에 해당되는 복제정맥에 이상이 있는 경우에는 수술적 치료를 해야하는 것이고 외관상 심해 보인다 하더라도 복제정맥이 괜찮다면 혈관경화요법을 시도해 볼 수 있습니다.
반드시 혈관초음파를 통해서 복제정백/관통정맥의 이상 유무를 확인한 후 시도해야 합니다.
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보족적치료 방법은 먹는 약과 압박스타킹 착용법이 있습니다.
정맥순환 개선제와 의료용 압박스타킹은 완치 개념의 치료법이 아닌 증상 완화 차원의 치료입니다.
따라서 이미 혈관이 보이거나 철관 초음파상 이상이 있는 경우라면 먹는 약과 압박스타킹만으로는 치료는 안됩니다.
보전적 치료를 단순히 증상완화 차원의 보조적 치료입니다.
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보존적 치료의 종류
| 정맥순환 개선제 | 의료용 압박스타킹 |
약을 먹을 경우 일시적으로 증상이 완화될 수는 있어도 이미 진행되어 수술을 받아야 하는 경우라면 약을 먹는다고 하지정맥류가 치료되는 것이 절대 아닙니다. 정맥 순환과 관련된 증상이 있으나 외관상 정맥류 혈관이 보이지 않으며 초음파 검사상 이상이 없는 경우에 처방합니다. 즉, 정맥순환과 연관된 복잡한 초기증상이 있으면서 외관상/초음파상 이상은 없는 경우에 수개월 복용 시, 증상의 완화를 기대할 수 있습니다. 또한 하지정맥류 수술 치료 후 빠른 회복에도 도움을 줍니다. 중요한 것은 약을 복용하시기 전에 혈관 초음파 상태로 혹시 수술이 꼭 필요한 상황이 아니신지를 확인해보시길 권합니다. | 부종, 무거움의 증세가 있는 경우 도움이 됩니다. 특히 다리가 붓는다/무겁다/피로하다 등의 증상들이 있는 경우 완화를 기대할 수 있습니다. 또는 당장 수술받기 어려운 분들에게 증상의 완화를 위해 착용을 권합니다. 의료용 압박스타킹은 발부터 허벅지로 올라오면서 서서히 감소하는 압력변화로, 부위별로 다른 압력을 가해주기 때문에 혈액 순환을 촉진시키며 병의 진행을 더디게 하고 하지정맥류 증상개선에 도움을 주는 효과가 있습니다. |